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Protocolos/Algoritmos/Diretrizes/Fluxogramas

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Mapeamento Consciente da Dor P√©lvica Cr√īnica.

Waldir Pereira Modotte, Rog√©rio Dias, Daniel Spadoto Dias, Mauro Fernando K√ľrten Ihlenfeld, Ricardo Lasmar.
Rev bras videocir 2005;3(4): 220-225
Número: 724 / Publicado em 19/06/2012 - 07:56

Dor p√©lvica cr√īnica (DPC) √© definida como dor na regi√£o p√©lvica, fora do per√≠odo menstrual, de dura√ß√£o superior a 6 meses, severa o suficiente para ocasionar limita√ß√Ķes funcionais e requerendo tratamento medicamentoso e/ou cir√ļrgico. A DPC √© de elevada freq√ľ√™ncia nos consult√≥rios ginecol√≥gicos. Afeta cerca de 12-33% das mulheres no per√≠odo reprodutivo, por√©m √© ainda um enigma para os cl√≠nicos, pelo desconhecimento da sua etiologia. A DPC √© respons√°vel por 15-40% das indica√ß√Ķes para laparoscopias diagn√≥sticas e 12% das indica√ß√Ķes para histerectomias, nos Estados Unidos.

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Endocrinologia da Reprodu√ß√£o: Insufici√™ncia L√ļtea, Amenorr√©ias, S√≠ndrome dos Ov√°rios Polic√≠sticos, Hirsutismo e Hiperandrogenismo, Hiperprolactinemia, Sangramento Uterino Disfuncional.

Sebastião Freitas de Medeiros, Mauri José Piazza, Ricardo Melo Marinho, Alessandro Gomes Schuffener.
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana.
Número: 723 / Publicado em 19/06/2012 - 07:57

Estas diretrizes t√™m como objetivo auxiliar o ginecologista a prover aconselhamento pr√°tico e compreensivo √† mulher com altera√ß√Ķes end√≥crino ‚Äď reprodutivas, afetando tanto a qualidade de vida como a capacidade reprodutora. Inclui-se nestas diretrizes os temas mais prevalentes ou complexos. Para facilitar a leitura, cada t√≥pico √© apresentado de modo compreens√≠vel e pr√°tico, otimizando o atendimento √† paciente. D√°-se destaque aos instrumentos diagn√≥sticos e propostas para tratamento e / ou seguimento. Informa√ß√Ķes te√≥ricas mais complexas acerca da etiologia e fisiopatologia dos assuntos abordados n√£o s√£o detalhados, limitando-as ao necess√°rio para compreens√£o do texto. Estas diretrizes est√£o baseadas nas evid√™ncias atualmente existentes, mas recomenda-se atualiza√ß√£o cont√≠nua devido √† din√Ęmica dos avan√ßos nessa √°rea. Mantendo o interesse nas altera√ß√Ķes dos eixos hipot√°lamo‚Äďhip√≥fise‚Äďovariano e hipot√°lamo‚Äď hip√≥fise‚Äďadrenal com repercuss√Ķes diretas na capacidade reprodutora, prop√Ķe‚Äďse diretrizes para mulheres com hiperprolactinemia, insufici√™ncias folicular e l√ļtea ou ciclos anovulat√≥rios, resultando em menstrua√ß√Ķes irregulares, amenorr√©ia, hirsutismo e esterilidade.

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Alternativas de Prevenção da Síndrome de Hiperestimulação Ovariana.

Martins WP, Nastri CO, Rocha A, Navarro PAAS, Ferriani RA
FEMINA - Fevereiro 2010 vol 38 n¬ļ 2
Número: 722 / Publicado em 19/06/2012 - 07:57

A S√≠ndrome de Hiperestimula√ß√£o Ovariana (SHEO) √© uma complica√ß√£o iatrog√™nica e potencialmente fatal, resultante da estimula√ß√£o ovariana excessiva em resposta √†s gonadotrofinas ex√≥genas. As principais caracter√≠sticas desta s√≠ndrome s√£o: aumento da permeabilidade capilar que leva a uma grande troca de flu√≠do do espa√ßo intravascular para o terceiro espa√ßo; e crescimento excessivo do volume ovariano. V√°rias estrat√©gias para a preven√ß√£o desta s√≠ndrome foram propostas: infus√£o de albumina, coasting, anti-inflamat√≥rios, bloqueio do sistema renina-angiotensina, agonistas dopamin√©rgicos, redu√ß√£o da dose de gonadotrofina cori√īnica humana (hCG), substitui√ß√£o da hCG e matura√ß√£o in vitro de o√≥citos. Nesta revis√£o, as evid√™ncias atuais que suportam tais estrat√©gias, de maneira a permitir que o m√©dico escolha a melhor alternativa, foram avaliadas.

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Aspectos Neuroendócrinos na Síndrome dos Ovários Policísticos.

Andrea Nacul, Fabio Comim, Poli Mara Spritzer
Arq Bras Endocrinol Metab vol 47 n¬ļ 4 Agosto 2003
Número: 721 / Publicado em 18/06/2012 - 21:34

A s√≠ndrome dos ov√°rios polic√≠sticos (PCOS) √© a endocrinopatia mais freq√ľente na mulher em idade reprodutiva. O quadro cl√≠nico √© vari√°vel, mas em geral apresenta-se com hirsutismo, acne e/ou alopecia androg√™nica, anovula√ß√£o cr√īnica associada a dist√ļrbio menstrual e infertilidade.

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Protocolo de Diagnóstico e Tratamento de Insuficiência Supra-Renal Aguda.

Alves M, Souto SB, Neves C, Carvalho Braga D, Medina JL
Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo - 2008:01
Número: 720 / Publicado em 19/06/2012 - 07:31

A insufici√™ncia da gl√Ęndula supra-renal √© um dist√ļrbio raro, associado mais frequentemente a doen√ßa prim√°ria da supra-renal, com particular destaque para a patologia auto-imune. O desenvolvimento agudo desta insufici√™ncia glandular ocorre com o surgimento de sinais e sintomas inespec√≠ficos, o que contribui para o atraso do seu diagn√≥stico, interven√ß√£o tardia e agravamento do progn√≥stico. Com esta publica√ß√£o pretende-se divulgar um protocolo actualizado que constitui uma proposta de actua√ß√£o em caso de suspeita de crise addisoniana em doentes sem diagn√≥stico previamente conhecido, mas tamb√©m naqueles com insufici√™ncia supra-renal cr√≥nica.

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Dermatoses Ocupacionais.

Departamento de A√ß√Ķes Program√°ticas - 2006
Secretaria de Aten√ß√£o √† Sa√ļde. Minist√©rio da Sa√ļde.
Número: 719 / Publicado em 19/06/2012 - 07:33

As dermatoses ocupacionais representam parcela ponder√°vel das doen√ßas profissionais. Sua preval√™ncia √© de avalia√ß√£o dif√≠cil e complexa. Grande n√ļmero destas dermatoses n√£o chega √†s estat√≠sticas e sequer ao conhecimento dos especialistas. Muitas s√£o auto-tratadas, outras s√£o atendidas no pr√≥prio ambulat√≥rio da empresa. Algumas chegam at√© o cl√≠nico e ao especialista nos cons√≥rcios m√©dicos que prestam assist√™ncia em regime de conv√™nio com o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS). Apenas uma pequena parcela dessas dermatoses chega at√© os servi√ßos especializados.

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Psor√≠ase: Inf√Ęncia e Adolesc√™ncia (Cap√≠tulo 15).

Bernardo Gontijo e Ricardo Romiti.
Consenso Brasileiro de Psoríase 2009 - Sociedade Brasileira de Dermatologia.
Número: 718 / Publicado em 19/06/2012 - 07:34

A psor√≠ase corresponde a cerca de 4% de todas as dermatoses observadas em doentes menores de 16 anos. Aproximadamente, um ter√ßo dos adultos acometidos refere o in√≠cio da doen√ßa antes dos 16 anos de idade. Quanto mais precoce, mais grave tende a ser a evolu√ß√£o do quadro. Em crian√ßas e adolescentes, as les√Ķes podem ser fisicamente desfigurantes, causando preju√≠zos psicol√≥gicos e evidente comprometimento da qualidade de vida. As medica√ß√Ķes sist√™micas, utilizadas na psor√≠ase, bem como a fototerapia, possuem indica√ß√£o limitada na inf√Ęncia, decorrente dos efeitos acumulativos das drogas, baixa aceita√ß√£o e risco de teratogenicidade.

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Psoríase: Gravidez (Capítulo 14).

Ida Duarte
Consenso Brasileiro de Psoríase 2009 - Sociedade Brasileira de Dermatologia
Número: 717 / Publicado em 19/06/2012 - 07:35

Como o início da psoríase é comum antes dos 40 anos de idade, é costumeira a observação da psoríase durante a gravidez. A maioria das pacientes refere melhora da dermatose durante o período gestacional, principalmente, a partir do final do primeiro trimestre. Em vários trabalhos publicados, observou-se uma maior porcentagem de pacientes referindo melhora da psoríase quando comparadas àquelas com quadro inalterado ou exacerbado na gestação.

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Psoríase: Infecção (Capítulo 13).

Marcelo Arnone e Maria Denise Takahashi.
Consenso Brasileiro de Psoríase 2009 - Sociedade Brasileira de Dermatologia
Número: 716 / Publicado em 19/06/2012 - 07:35

A associa√ß√£o da psor√≠ase gotada com infec√ß√£o estreptoc√≥cica pr√©via √© conhecida desde a d√©cada de 60. Nas √ļltimas d√©cadas, v√°rios agentes infecciosos v√™m sendo relacionados como poss√≠veis desencadeantes e/ou agravantes da psor√≠ase. No final dos anos 80, foi demonstrada a import√Ęncia de algumas prote√≠nas microbianas na fisiopatogenia de doen√ßas inflamat√≥rias cut√Ęneas, como a psor√≠ase e a dermatite at√≥pica, denominadas de superant√≠genos. Os superant√≠genos t√™m papel importante no desencadeamento e na manuten√ß√£o da resposta inflamat√≥ria, pela sua grande capacidade de estimular as c√©lulas T.

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Psoríase: Outras Modalidades Terapêuticas (Capítulo 12).

Ricardo Romiti
Consenso Brasileiro de Psoríase 2009 - Sociedade Brasileira de Dermatologia
Número: 715 / Publicado em 19/06/2012 - 07:36

Grande percentual dos doentes com psor√≠ase moderada a grave responde de forma favor√°vel √†s medidas terap√™uticas padronizadas, especialmente, no in√≠cio do tratamento. Por vezes, o advento de efeitos adversos relacionados √†s drogas, o diagn√≥stico de comorbidades - impedindo a institui√ß√£o ou manuten√ß√£o do tratamento - bem como a perda de efic√°cia das diferentes medica√ß√Ķes inviabiliza a utiliza√ß√£o do acervo terap√™utico padr√£o dispon√≠vel.

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14/09/2020
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